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Traitement orthopédique des membres inférieurs dans le cadre de la rééducation après un AVC

Les approches orthétiques et les méthodes neurophysiologiques basées sur l'apprentissage moteur sont essentielles dans la rééducation après un AVC. Traditionnellement utilisées en phase subaiguë, des études récentes indiquent que l'utilisation précoce d'orthèses en phase aiguë améliore la fonctionnalité du patient.

Les orthèses en rééducation post-AVC visent à prévenir les complications et à assurer l'indépendance fonctionnelle, en s'adaptant aux phases aiguës et chroniques. Elles soutiennent les traitements neurophysiologiques, maintiennent la neutralité de la cheville, préviennent les contractures, corrigent les compensations de la marche et offrent un apport sensoriel grâce à un positionnement correct et à une stabilisation articulaire.

Types d'orthèses :

Orthèses de positionnement :

Utilisé tôt pour maintenir un positionnement correct pendant le repos au lit et la marche.

Orthèses fonctionnelles :

Fournit un soutien biomécanique pour la marche, en conservant l'énergie pour lutter contre la fatigue courante chez les patients victimes d'un AVC. Les exemples incluent des supports dans les chaussures, des semelles intérieures et des modifications de chaussures pour traiter les déformations telles que l'inversion, la flexion, l'extension et les déformations en équin.

Orthèses statiques cheville-pied (AFO) :

Couramment utilisés pour maintenir le pied dans une position neutre pendant la marche. Ils fournissent un apport sensoriel correct, empêchent les schémas de marche synergiques, facilitent l'équilibre et réduisent la consommation d'énergie et la fatigue.

Orthèses du genou :

Traitez les problèmes de genou tels que le recurvatum dû à une faiblesse du quadriceps, à la spasticité ou aux problèmes de flexion plantaire. Ils peuvent impliquer des orthèses AFO ou des orthèses spécialisées comme l'orthèse supracondylienne de recurvatum ou la cage suédoise du genou.

Orthèses de marche (KAFO, HKAFO) :

Utilisé pour les patients nécessitant un soutien à long terme, bien qu'ils soient généralement évités dans la rééducation après un AVC en raison du soutien important qu'ils nécessitent. Convient aux personnes incapables de retrouver la marche après de multiples événements cérébrovasculaires ou des soins intensifs prolongés.

En utilisant approprié orthèses peut de manière significative améliorer postural contrôle, démarche vitesse, et dans l'ensemble mobilité dans accident vasculaire cérébral patients par adressage spécifique biomécanique problèmes et justificatif le récupération processus.

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Présentation et traitement de la scoliose

La scoliose est définie comme une courbure latérale de la colonne vertébrale supérieure à 10 degrés dans le plan coronal, mais il s'agit en fait d'une déformation orthopédique tridimensionnelle complexe affectant la colonne vertébrale, la ceinture scapulaire et le bassin. L'étiologie de la scoliose reste incertaine dans 80% des cas, classés comme scoliose idiopathique. Les autres causes comprennent les pathologies neurologiques, osseuses, traumatiques, articulaires et du tissu conjonctif. La prévalence de la scoliose varie entre 0,13% et 13,6% en fonction des facteurs ethniques et géographiques. Dans les études régionales en Turquie, le taux de scoliose idiopathique varie de 0,2% à 1%.

La scoliose touche généralement les jeunes adultes, ce qui en fait un problème de santé publique important en raison des problèmes de santé, d'esthétique, sociaux et psychologiques associés. Cette revue se concentre sur la prescription d'exercices pour la scoliose idiopathique. Les protocoles d'exercices pour la scoliose causée par des raisons neurologiques ou autres diffèrent en raison de déficiences du contrôle de la colonne vertébrale et d'un déséquilibre musculaire.

Approches thérapeutiques :

Observation:Suivi de la progression de la scoliose.

Entretoisement:Utilisation d'accolades pour empêcher la progression de la courbure.

Physiothérapie et réadaptation:Exercices et physiothérapie visant à normaliser le système locomoteur altéré par la scoliose.

Chirurgie:Considéré en fonction du risque de progression de la courbure.

Objectifs et critères du traitement conservateur :

Prévenir la progression de la courbure : L’objectif principal est de stopper la progression de la scoliose.

Composantes du traitement conservateur :

Utilisation précoce des appareils orthodontiques.

Physiothérapie et exercices ciblant le système locomoteur altéré.

Augmentation de la capacité respiratoire pour traiter les symptômes respiratoires et cardiaques rares associés à la scoliose.

La scoliose affecte non seulement la colonne vertébrale, mais aussi la ceinture scapulaire, le bassin et les membres inférieurs, entraînant des problèmes de posture. Une analyse clinique détaillée et une évaluation de l'ensemble du système musculo-squelettique sont nécessaires pour identifier les problèmes liés à la longueur, à la force et à la fonction des muscles et des ligaments. Des facteurs tels que la localisation de la scoliose, son degré, la maturité du patient et son statut d'adulte sont essentiels pour déterminer la progression et l'impact de la scoliose.

Prescription d’exercices pour la scoliose :

Chaque patient nécessite un programme d'exercice personnalisé en raison des différents problèmes musculo-squelettiques découlant de la scoliose. Les physiothérapeutes doivent évaluer l'esthétique corporelle, l'alignement du plan coronal, la cyphose dorsale et la lordose lombaire dans le plan sagittal, la cage thoracique et gibbosité dans le plan transversal et l'orientation du bassin. De plus, la flexibilité de la colonne vertébrale et la perte de mouvement segmentaire, les problèmes de rotation du bassin, la démarche et les mouvements des membres inférieurs doivent être évalués pour prescrire des exercices adaptés et des chaussures de soutien.

Modifications du système locomoteur dues à la scoliose :

Une posture corporelle saine est équilibrée sur trois plans avec des épaules, une cage thoracique et un bassin alignés. Dans la scoliose, la courbure perturbe la posture, provoquant une rotation du bassin et de la cage thoracique. Cette déviation à trois plans affecte la ceinture scapulaire, la cage thoracique et le bassin, entraînant des problèmes esthétiques. Différentes approches d'exercices comme Schroth, Dobomé, MERS, COUPES et Lyonnaise visent à contrôler les déformations de la colonne vertébrale, à étirer les muscles raccourcis et à renforcer les segments faibles. Ces programmes se concentrent sur les approches sensorimotrices, cognitives, kinesthésiques, le contrôle postural avec la respiration et l'activation des réflexes posturaux.

Approches de l'exercice :

Le principe principal est le contrôle de la lordose lombaire, de l'inclinaison du bassin et de la stabilisation dans le plan sagittal. L'activation des segments faibles et l'utilisation d'une respiration asymétrique et rotationnelle pour corriger le côté concave affaissé sont également essentielles. Tendances récentes privilégier les exercices fonctionnels effectués en position debout et en marchant plutôt que les exercices statiques. Les programmes d'exercices doivent intégrer des activités quotidiennes spécifiques à la scoliose du patient, en lui enseignant les corrections et les protections nécessaires.

7 janvier 2021

Par alexcd2000 0 commentaires Physio, Études, Thérapie Blessure, Physio, Thérapie

Thérapie jugée efficace pour le syndrome du canal carpien

Une thérapie physique personnalisée peut être un moyen utile de soulager les douleurs lombaires, qui touchent environ 31 millions d'Américains, selon une nouvelle étude. Des chercheurs de l'université de La Trobe ont observé que « de nombreux patients souffrant de troubles du bas du dos persistant au-delà de 6 semaines ne se rétablissent pas ».

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