Présentation et traitement de la scoliose
La scoliose est définie comme une courbure latérale de la colonne vertébrale supérieure à 10 degrés dans le plan coronal, mais il s'agit en fait d'une déformation orthopédique tridimensionnelle complexe affectant la colonne vertébrale, la ceinture scapulaire et le bassin. L'étiologie de la scoliose reste incertaine dans 80% des cas, classés comme scoliose idiopathique. Les autres causes comprennent les pathologies neurologiques, osseuses, traumatiques, articulaires et du tissu conjonctif. La prévalence de la scoliose varie entre 0,13% et 13,6% en fonction des facteurs ethniques et géographiques. Dans les études régionales en Turquie, le taux de scoliose idiopathique varie de 0,2% à 1%.
La scoliose touche généralement les jeunes adultes, ce qui en fait un problème de santé publique important en raison des problèmes de santé, d'esthétique, sociaux et psychologiques associés. Cette revue se concentre sur la prescription d'exercices pour la scoliose idiopathique. Les protocoles d'exercices pour la scoliose causée par des raisons neurologiques ou autres diffèrent en raison de déficiences du contrôle de la colonne vertébrale et d'un déséquilibre musculaire.
Approches thérapeutiques :
Observation:Suivi de la progression de la scoliose.
Entretoisement:Utilisation d'accolades pour empêcher la progression de la courbure.
Physiothérapie et réadaptation:Exercices et physiothérapie visant à normaliser le système locomoteur altéré par la scoliose.
Chirurgie:Considéré en fonction du risque de progression de la courbure.
Objectifs et critères du traitement conservateur :
Prévenir la progression de la courbure : L’objectif principal est de stopper la progression de la scoliose.
Composantes du traitement conservateur :
Utilisation précoce des appareils orthodontiques.
Physiothérapie et exercices ciblant le système locomoteur altéré.
Augmentation de la capacité respiratoire pour traiter les symptômes respiratoires et cardiaques rares associés à la scoliose.
La scoliose affecte non seulement la colonne vertébrale, mais aussi la ceinture scapulaire, le bassin et les membres inférieurs, entraînant des problèmes de posture. Une analyse clinique détaillée et une évaluation de l'ensemble du système musculo-squelettique sont nécessaires pour identifier les problèmes liés à la longueur, à la force et à la fonction des muscles et des ligaments. Des facteurs tels que la localisation de la scoliose, son degré, la maturité du patient et son statut d'adulte sont essentiels pour déterminer la progression et l'impact de la scoliose.
Prescription d’exercices pour la scoliose :
Chaque patient nécessite un programme d'exercice personnalisé en raison des différents problèmes musculo-squelettiques découlant de la scoliose. Les physiothérapeutes doivent évaluer l'esthétique corporelle, l'alignement du plan coronal, la cyphose dorsale et la lordose lombaire dans le plan sagittal, la cage thoracique et gibbosité dans le plan transversal et l'orientation du bassin. De plus, la flexibilité de la colonne vertébrale et la perte de mouvement segmentaire, les problèmes de rotation du bassin, la démarche et les mouvements des membres inférieurs doivent être évalués pour prescrire des exercices adaptés et des chaussures de soutien.
Modifications du système locomoteur dues à la scoliose :
Une posture corporelle saine est équilibrée sur trois plans avec des épaules, une cage thoracique et un bassin alignés. Dans la scoliose, la courbure perturbe la posture, provoquant une rotation du bassin et de la cage thoracique. Cette déviation à trois plans affecte la ceinture scapulaire, la cage thoracique et le bassin, entraînant des problèmes esthétiques. Différentes approches d'exercices comme Schroth, Dobomé, MERS, COUPES et Lyonnaise visent à contrôler les déformations de la colonne vertébrale, à étirer les muscles raccourcis et à renforcer les segments faibles. Ces programmes se concentrent sur les approches sensorimotrices, cognitives, kinesthésiques, le contrôle postural avec la respiration et l'activation des réflexes posturaux.
Approches de l'exercice :
Le principe principal est le contrôle de la lordose lombaire, de l'inclinaison du bassin et de la stabilisation dans le plan sagittal. L'activation des segments faibles et l'utilisation d'une respiration asymétrique et rotationnelle pour corriger le côté concave affaissé sont également essentielles. Tendances récentes privilégier les exercices fonctionnels effectués en position debout et en marchant plutôt que les exercices statiques. Les programmes d'exercices doivent intégrer des activités quotidiennes spécifiques à la scoliose du patient, en lui enseignant les corrections et les protections nécessaires.
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